یکی از سوالاتی که در بین بیماران قلب و عروقی متداول است میزان هزینه آنژیوگرافی می‌باشد. بنابراین در این مقاله قصد داریم مفصل به بحث آنژیوگرافی چیست و هزینه‌های آن در سال 1403 بپردازیم، برای انجام آنژیو پلاستی باید به دنبال بهترین فوق تخصص آنژیوپلاستی و استنت باشیم. با ما همراه باشید.
آنژیوگرافی چیست؟
آنژیو قلب، که به آن آنژیوگرافی قلبی نیز گفته میشود، یک روش تشخیصی است که به پزشکان امکان می‌دهد تا تصاویری واضح از عروق خونی قلب خود را ببینند. در این روش، یک ماده حاجب به داخل عروق خونی تزریق میشود و سپس با استفاده از تکنیک‌های تصویربرداری مانند اشعه ایکس، تصاویری از عروق قلبی تهیه میشود. این تصاویر به پزشکان کمک می‌کند تا وجود هرگونه تنگی یا انسداد در عروق را شناسایی کنند و برنامه‌ریزی مناسبی برای درمان انجام دهند.همچنین هزینه آنژیوگرافی برای مراکز خصوصصی و دولتی متفاوت می باشد.
نحوه آماده سازی برای انجام آنژیوگرافی
در ابتدای امر انتخاب بهترین دکتر قلب و بیمارستان خوب برای انجام آنژیوگرافی در اولویت قرار دارد تا بررسی شود که بیمار شرایط انجام آنژیوگرافی را دارد یا خیر؟
روزه‌داری: معمولاً باید چندین ساعت قبل از آزمایش، چیزی نخورید و ننوشید. تیم مراقبتی شما زمان دقیق توقف خوردن و آشامیدن را به شما اطلاع می‌دهد.
داروهای روزانه: باید در مورد داروهایی که به طور منظم مصرف می‌کنید با پزشک خود صحبت کنید و لیستی از داروها و دوز آنها را به بیمارستان ببرید. اگر دیابت دارید، ممکن است نیاز به انسولین یا داروهای دیگر قبل از آنژیوگرافی داشته باشید.
وضعیت فیزیکی قبل از آزمایش: در بیمارستان یا مرکز پزشکی، در اتاقی به نام آزمایشگاه کاتتریزاسیون (کت‌لب) انجام میشود. شما باید لباس بیمارستان بپوشید و قبل از آزمایش، مثانه خود را خالی کنید. استفاده از لنز تماسی، عینک، جواهرات یا سنجاق مو توصیه نمی‌شود.
چه کسانی نیاز به آنژیوگرافی قلب دارند؟
- افرادی با درد قفسه سینه (آنژین): درد قفسه سینه می‌تواند نشانه‌ای از کاهش جریان خون به عضله قلب باشد که معمولاً ناشی از تنگی عروق کرونر است.
- افرادی که نتایج غیرعادی در تست‌های بی‌خطری مانند نوار قلب یا اکوکاردیوگرام داشته‌اند: این تست‌ها ممکن است نشان‌دهنده مشکلات قلبی باشند که نیاز به بررسی بیشتر دارند.
- افراد با تاریخچه بیماری قلبی در خانواده: اگر سابقه خانوادگی بیماری‌های قلبی وجود داشته باشد، احتمال بروز مشکلات قلبی بیشتر است.
- افرادی که علائم حمله قلبی دارند: آنژیوگرافی می‌تواند به تشخیص سریع محل و شدت گرفتگی عروق کمک کند.
- افراد با نارسایی قلبی: برای بررسی علت نارسایی قلبی و ارزیابی عملکرد و ساختار قلب.
- قبل از جراحی‌های بزرگ: برای اطمینان از سلامت قلب قبل از انجام عمل‌های جراحی سنگین.
چه کسانی نباید آنژیوگرافی انجام دهند؟
- 1. آلرژی به ماده حاجب یددار: افرادی که به ماده حاجب که در آنژیوگرافی استفاده میشود حساسیت دارند، باید از این روش اجتناب کنند مگر اینکه تدابیر پزشکی خاصی اتخاذ شود.
- نارسایی شدید کلیوی: ماده حاجب می‌تواند بر روی کلیه‌ها فشار آورده و وضعیت نارسایی کلیوی را بدتر کند.
- افرادی با وضعیت بسیار ناپایدار: اگر فردی در وضعیت بحرانی و بسیار ناپایدار قرار دارد، ممکن است آنژیوگرافی ریسک‌های بیشتری به همراه داشته باشد و نیاز به روش‌های دیگری برای تشخیص وجود داشته باشد.
- داشتن عفونت‌های فعال یا شدید: انجام آنژیوگرافی در حین داشتن عفونت می‌تواند ریسک بروز عفونت در محل کاتتریزاسیون را افزایش دهد.
- بیماری‌های خونریزی دهنده یا استفاده از داروهای رقیق کننده خون: این شرایط می‌تواند خطر خونریزی حین و بعد از عمل را افزایش دهد.
آیا انژیوگرافی روش تشخیصی مطمئنی است؟
بله، آنژیوگرافی قلب به عنوان یک روش تشخیصی بسیار مطمئن و دقیق شناخته میشود. این روش از نظر بالینی به خاطر توانایی‌اش در ارزیابی دقیق وضعیت عروق کرونری قلب ارزشمند است. آنژیوگرافی می‌تواند تصاویر بسیار واضح و دقیقی از عروق خونی قلب فراهم کند که به پزشکان اجازه می‌دهد تا گرفتگی‌ها، تنگی‌ها یا دیگر ناهنجاری‌های عروقی را شناسایی کنند.
آنژیوگرافی به ویژه در مواقعی که سایر تست‌های غیر تهاجمی نتوانسته‌اند اطلاعات کافی ارائه دهند یا نتایج نامشخصی داشته‌اند، توصیه میشود. همچنین، این روش می‌تواند به عنوان بخشی از فرآیند تصمیم‌گیری برای درمان‌های بعدی مانند آنژیوپلاستی یا جراحی بای‌پس عروق کرونری مورد استفاده قرار گیرد.
با این حال، همچون هر روش پزشکی دیگری، آنژیوگرافی نیز می‌تواند دارای خطرات و محدودیت‌هایی باشد. بنابراین، تصمیم‌گیری برای استفاده از این روش باید با دقت و بر اساس ارزیابی دقیق وضعیت فردی بیمار صورت گیرد.
انواع آنژیوگرافی
آنژیوگرافی به روش‌های مختلفی برای تصویربرداری از رگ‌های خونی و ارگان‌های مختلف بدن انجام میشود. این روش‌ها شامل:
- آنژیوگرافی کرونری: این روش معمولاً برای بررسی عروق کرونری قلب استفاده میشود.
- آنژیوگرافی مغزی: این روش برای تشخیص و درمان بیماری‌های عروق مغزی استفاده میشود. آنژیوگرافی مغزی به بررسی موانع جریان خون در مغز می‌پردازد و می‌تواند شریان‌های مسدود یا تنگ شده را نشان دهد.
- آنژیوگرافی پریفرال (محیطی): این روش برای بررسی عروق خونی در نواحی خارج از قلب و مغز، مانند پاها، دست‌ها، یا اعضای دیگر استفاده میشود. آنژیوگرافی پریفرال به تشخیص بیماری‌های عروقی محیطی کمک می‌کند.
- آنژیوگرافی رنال (کلیوی): این آنژیوگرافی برای بررسی عروق کلیه‌ها انجام میشود و می‌تواند در تشخیص بیماری‌هایی که جریان خون به کلیه‌ها را مختل می‌کنند، مانند تنگی شریان کلیوی، مفید باشد.
- آنژیوگرافی دیجیتالی با زدایش تصویر (DSA): این روش تکنیک پیشرفته‌ای است که تصاویر رادیوگرافی سنتی را با استفاده از نرم‌افزار کامپیوتری تجزیه و تحلیل می‌کند تا تصاویر واضح‌تری از عروق خونی فراهم آورد. DSA به خصوص برای بررسی مسیرهای خونی که ممکن است توسط سایر ساختارهای بدن پوشیده شده باشند، مفید است.
- آنژیوگرافی اندوواسکولار: این نوع شامل وارد کردن وسایل مینیمالی از طریق رگ‌ها برای رسیدن به ناحیه هدف است. این روش می‌تواند برای درمان‌هایی مانند انسداد عروق خونی، انیوریسم‌ها و دیگر شرایط مربوط به عروق استفاده شود.
- آنژیوگرافی پوش‌اوِی (Push-over): این نوع معمولاً برای بررسی عروقی که نزدیک سطح پوست هستند انجام میشود و می‌تواند در تشخیص بیماری‌های عروقی پوستی مفید باشد.
- آنژیوگرافی CT و MR: این روش‌ها از تکنولوژی‌های پیشرفته تصویربرداری مانند توموگرافی کامپیوتری (CT) و ام‌آرآی (MRI) برای ایجاد تصاویر دقیق از عروق استفاده می‌کنند. آنها بدون نیاز به کاتتریزاسیون مستقیم عروق، تصاویر دقیقی از ساختار و جریان خون درون عروق ارائه می‌دهند.
هزینه آنژیوگرافی قلب در سال ۱۴۰۳
هزینه آنژیوگرافی قلب به این بستگی دارد که عمل در کدام بیمارستان یا مرکز آنژیوگرافی تهران انجام شود و بیمار تحت پوشش چه بیمه ای باشد. اگرآنژیوگرافی همزمان با یک عمل دیگر همچون آنژیوپلاستی و بالن زدن قلب صورت پذیرد بر روی قیمت آنژیوگرافی تأثیرگذار است. با این حال هزینه آنژیوگرافی قلب در سال ۱۴۰۳ در بیمارستان های دولتی ۲ تا ۳ میلیون تومان و در بیمارستان خصوصی بدون بیمه 19 میلیون و با بیمه تکمیلی 8 میلیون تومان است.
قیمت استنت قلب
هزینه استنت قلب در مراکز خصوصی و دولتی حدودا یک میلیون و ششصد هزار تومان محاسبه می‌گردد.
این مورد را باید در نظر داشت که هزینه دستمزد پزشک و نیز هزینه وسایل مصرفی هم جز هزینه‌های آنژیوگرافی قلب لحاظ میشود. در کل می‌توان گفت که جهت تعبیه استنت درون رگ تقریبا هشت الی نه میلیون تومان پول لازم است.
عوارض آنژیوگرافی
آنژیوگرافی قلب، همچون سایر روش‌های پزشکی، ممکن است با برخی عوارض همراه باشد. این عوارض معمولاً نادر هستند اما می‌توانند شامل موارد زیر باشند:
- واکنش‌های آلرژیک: برخی از بیماران ممکن است نسبت به ماده حاجب یوددار مورد استفاده در آنژیوگرافی واکنش نشان دهند. این واکنش‌ها می‌توانند از خفیف تا شدید متغیر باشند.
- خونریزی یا کبودی: در محل ورود کاتتر ممکن است خونریزی یا کبودی رخ دهد.
- آسیب به رگ‌های خونی: ورود کاتتر ممکن است باعث آسیب به دیواره‌های رگ‌های خونی شود.
- حمله قلبی: در موارد بسیار نادر، آنژیوگرافی ممکن است باعث حمله قلبی شود.
- عفونت: هر گونه دخالت پزشکی که شامل ورود وسیله‌ای به بدن باشد، می‌تواند خطر عفونت را به همراه داشته باشد.
- آریتمی قلبی: گاهی اوقات، فرایند آنژیوگرافی می‌تواند باعث اختلال در ریتم قلب شود.
- آسیب کلیوی: ماده حاجب مورد استفاده در آنژیوگرافی می‌تواند برای کلیه‌ها مضر باشد، به خصوص در افرادی که پیش از این دارای مشکلات کلیوی هستند.
این عوارض معمولاً نادر هستند و پزشکان تدابیر لازم را برای کاهش احتمال بروز آنها اتخاذ می‌کنند. قبل از انجام آنژیوگرافی، بیماران باید در مورد تمامی ریسک‌ها و فواید این روش با پزشک خود به طور کامل گفتگو کنند.
آیا برای انجام آنژیوگرافی باید بستری شد؟
به صورت کلی مدت زمان مورد نیاز برای آنژیوگرافی با آماده سازی اولیه در حدود 2 تا 3 ساعت است و اگر این عمل از طریق رگ دست انجام شده باشد، بعد از پایان یافتن آن، بیمار می‌بایست در حدود 1 ساعت و نیم در کت لب استراحت کند و بعد از آن به بخش منتقل گردد.
مدت بستری آنژیوگرافی در بیمارستان اگر از طریق پا انجام شده باشد یک شب می باشد و پس از آن در صورت نداشتن مشکل خاص، می‌تواند مرخص شود. البته در بعضی موارد آنژیوگرافی رگ قلب احتمال دارد در زمان آنژیوگرافی از رگ دست احتیاجی به بستری شدن نباشد.
آنژوگرافی چه مدتی طول می کشد؟
مدت زمان انجام آنژیوگرافی معمولاً بین 30 دقیقه تا یک ساعت است، اما این مدت می‌تواند بسته به شرایط خاص بیمار و نیاز به انجام مانورهای تشخیصی اضافی متغیر باشد. پس از اتمام آنژیوگرافی، بیماران باید برای چندین ساعت تحت نظارت پزشکی بمانند تا اطمینان حاصل شود که هیچ عارضه‌ای مانند خونریزی از نقطه ورود کاتتر یا واکنش به رنگ حاجب رخ ندهد.
محدودیت سنی برای انجام آنژیوگرافی
شاید این سوال برای افراد به وجود آید که آیا محدودیت سنی برای آنژیوگرافی وجود دارد یا خیر، به طور کلی آنژیوگرافی روشی تشخیصی و البته کاربردی برای بررسی عملکرد قلب است و حتی اگر کودکان و یا افراد میانسال و یا کهنسال نیاز باشد که این عمل را انجام دهند تحت محافظت و تحت نظر متخصصان کاربلد این فرایند را انجام خواهند داد.
تصمیم‌گیری برای انجام این عمل بر اساس وضعیت بالینی بیمار، وجود عوامل خطر قلبی عروقی، و نشانه‌های بیماری ایسکمیک قلب انجام میشود و هزینه آنژیوگرافی بسته به تشخیص پزشک و ریسکهاس مربوطه وابسته هست. در ادامه، موارد استفاده از آنژیوگرافی در گروه‌های سنی مختلف بررسی شده است:
کودکان و نوجوانان
- آنژیوگرافی در کودکان بیشتر برای تشخیص و مدیریت نقایص مادرزادی قلبی انجام میشود.
- تصمیم برای انجام این عمل در کودکان باید با دقت بسیار بالایی گرفته شود، و معمولاً تنها زمانی انجام میشود که اطلاعات حاصل از تصویربرداری برای مداخله جراحی یا ترمیمی ضروری باشد و هزینه آنژیوگرافی متفاوت می باشد.
بزرگسالان
- آنژیوگرافی معمولاً در بزرگسالانی که نشانه‌هایی از بیماری‌های قلبی دارند یا در آزمایشات قبلی، شواهدی از ایسکمی قلبی دیده شده، انجام میشود.
- همچنین برای افرادی که عوامل خطر بالا برای بیماری‌های قلبی دارند یا در آزمایش‌های استرس قلبی نتایج غیرعادی نشان داده‌اند، توصیه میشود.
سالمندان
- در سالمندان، تصمیم‌گیری برای انجام آنژیوگرافی باید با توجه به وضعیت عمومی سلامت، وجود شرایط همراه، و توانایی تحمل روش تهاجمی ارزیابی شود.
- در این گروه سنی، آنژیوگرافی بیشتر در صورتی توصیه میشود که واقعاً لازم باشد و احتمال بهبود کیفیت زندگی یا افزایش طول عمر وجود داشته باشد.
در آنژیوگرافی چه بیماری هایی تشخیص داده میشود؟
در زیر برخی از اصلی‌ترین بیماری‌ها و شرایطی که از طریق آنژیوگرافی تشخیص داده می‌شوند، ذکر شده‌اند:
بیماری‌های عروق کرونر
- تنگی‌های عروقی: آنژیوگرافی می‌تواند تنگی‌های عروق کرونر را که ممکن است منجر به ایسکمی قلبی شود، تشخیص دهد.
- انسدادهای عروقی: کامل یا جزئی که باعث کاهش جریان خون به عضله قلب میشود و می‌تواند علائمی مانند درد قفسه سینه (آنژین) و حملات قلبی ایجاد کند.
نارسایی‌های والو قلب
- استنوز والوی: که در آن والوها به درستی باز نمی‌شوند، که می‌تواند جریان خون در قلب را محدود کند.
- رگورژیتاسیون والوی: که در آن والوها به درستی بسته نمی‌شوند و خون به عقب نشت می‌کند.
نقایص مادرزادی قلب
- سوراخ‌های میان دیواره‌های قلب، مانند سوراخ بین دو حجره (ASD یا VSD)، که می‌تواند جریان خون غیر طبیعی در قلب را ایجاد کند.
- مشکلات در ساختارهای عروقی مادرزادی، مانند کوآرکتاسیون آئورت.
بیماری‌های عروق محیطی
- بیماری‌های عروق محیطی، که در آن عروق خونی که خون را به دست‌ها، پاها و اندام‌های حیاتی دیگر می‌رسانند، دچار تنگی یا انسداد می‌شوند.
آنوریسم‌ها و دیسکشن‌ها
- آنوریسم‌های آئورت، که در آن دیواره‌های آئورت ضعیف شده و برآمده می‌شوند.
- دیسکشن آئورت، که در آن یک پارگی در دیواره آئورت باعث میشود خون بین لایه‌های دیواره آئورت جریان یابد.
جواب آنژیوگرافی قلب
جواب آنژیوگرافی قلب به صورت گزارشی تهیه میشود که شامل تصاویر و تفسیر نتایج به دست آمده از بررسی رگ‌های کرونر و سایر ساختارهای قلبی است.
این گزارش توسط رادیولوژیست یا متخصص قلب و عروق که آنژیوگرافی را انجام داده، تهیه و ارزیابی میشود. در زیر، اجزای اصلی جواب آنژیوگرافی را بررسی می‌کنیم:
تصاویر اشعه X
– تصاویر دینامیکی: مجموعه‌ای از تصاویر که حرکت رنگ حاجب در درون عروق کرونر را نشان می‌دهند و وضعیت جریان خون و وجود احتمالی تنگی یا انسداد را مشخص می‌کنند.
تفسیر تخصصی
– وضعیت عروق: گزارش می‌کند که آیا تنگی، انسداد، آنوریسم یا دیگر ناهنجاری‌های ساختاری در عروق وجود دارد.
– میزان تنگی: در صورت وجود تنگی، درصد تنگی عروق به صورت تقریبی ارائه میشود.
– موقعیت دقیق: مکان دقیق تنگی‌ها یا انسدادها در عروق مشخص میشود.
پیشنهادات درمانی
– اقدامات پیگیری: پزشک ممکن است درمان‌های بعدی مانند آنژیوپلاستی، استنت‌گذاری، یا حتی جراحی باز قلب را پیشنهاد دهد.
– درمان دارویی: در صورتی که تنگی‌ها خفیف باشند یا استفاده از روش‌های تهاجمی ضرورت نداشته باشد، ممکن است درمان‌های دارویی توصیه شوند.
بررسی کلی وضعیت بیمار
– ارزیابی ریسک: گزارش می‌تواند شامل ارزیابی کلی ریسک بیمار برای حوادث قلبی در آینده باشد.
جواب آنژیوگرافی باید توسط پزشک معالج بیمار مورد بررسی قرار گیرد تا بتواند با توجه به شرایط کلی سلامتی بیمار و دیگر نتایج تست‌های پزشکی، بهترین تصمیم درمانی را اتخاذ کند.
چرا آنژیوگرافی تجویز میشود؟
در صورت وجود نشانه‌های زیر احتمالا پزشک انجام آنژیوگرافی عروق کرونر را توصیه کند:
- نقص قلبی و نقص مادرزادیکه با آن به دنیا می‌آید
- نتایج غیرطبیعی آزمایش استرس قلبی غیرتهاجمی
- مشکلات دریچه قلبکه به جراحی احتیاج دارد.
- تشخیص بیماری‌های عروق کرونری: بررسی تنگی یا انسداد در عروقی که خون را به قلب می‌رسانند.
- بررسی ناهنجاری‌های عروقی: مانند آنوریسم یا مالفورماسیون‌های عروقی.
- ارزیابی قبل از عمل جراحی قلب: برای اطمینان از وضعیت عروق قبل از انجام جراحی‌های بزرگ قلب.
- تشخیص سکته قلبی: در صورتی که بیمار علائم حمله قلبی را تجربه کند، آنژیوگرافی می‌تواند برای تأیید و تعیین میزان آسیب انجام شود.
- مدیریت درد قفسه سینه: برای تعیین اینکه آیا درد قفسه سینه به دلیل مشکلات قلبی است یا خیر.
در آخر آنژیوگرافی باید توسط بهترین فوق تخصص قلب و عروق انجام شود.
بدون دیدگاه